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的口腔科临床特点,脾胃论治妇妇科病魔的脾气

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的口腔科临床特点,脾胃论治妇妇科病魔的脾气

北魏陈氏著本书,共8卷,卷八专论产科、外科,在那之中产科又分调经门、咽痛淋带门、胎孕门、产后门4门。陈氏取法仲景,博采众方。1.解郁平肝,治法各异:调肝解郁,利尿养血;厥阴阳明,肝胃同调;合阳坚阴,补肾宁心;甘柔和肝,解表熄风。2.补气养血,首重脾胃:解痉补血,镇痉养心;活血升阳,调补脾胃。3.奇经论治,调摄冲任:凡属实者,治之宜通;凡属虚者,治之宜补;冲气上逆,镇逆收摄;奇经不固,治以固涩。

《李淳风儿科补解》系以西晋高宗时名医陈沂所著《素庵医要》中的妇产科部分为原来,为其十一世裔孙陈文昭补充解释两局地构成。全书分调经、安胎、胎前杂症、临产、产后众疾五门,共一百四十三论。书中对于脾胃后天繁多答辩的接受及颇负风味的组方用药,接近临床,素为医家所珍爱。本文就书中从脾胃论治妇儿科病魔的性状作后生可畏上马探求。病机必以气血失调,脾胃柔弱为先女人以血为本,其经、孕、产、乳的生理活动均以血为用。相同的时间,气与血互相孳生,相互依存。气为血帅,血为气母,两个互为表里。气的效果下落无力拉动血行,血和津液运营不畅,则对应的脏腑、气血、经络的生理功用极度。本书开篇即谈起“妇人经水不调,多因气郁所致”,相同的时候,陈氏认为“男子以气为主,女孩子以血为主”,“血者,水谷之精气也”,“和调五脏,酒陈六腑。既产,则为人奶而色白。常时,则为月水而色红”。在“调经总论”中他关系:“冲为血海,调理一身气血。任主胞胎,总司一身阴经,两个全赖气盛血和,无过不如,故能合而有子也。”而气血的浮动,又源于水谷的精气,有赖于脾胃的运化,注之于脉,化而为血。《女科经纶》引程若水云:“妇人经水与乳,俱为脾胃所生。”妇女后天易脾胃软弱,生物化学之源不足,血少无以摄精,百病乃生。陈氏将口味软弱之病机贯穿于本书调经、安胎、胎前杂症、临产、产后众疾五门中。如《调经门·经水前期方论》中“妇人经水前期而至者,血虚也。此由脾胃衰弱,饮食收缩,不能够生血所致。当补脾胃,以孳生物化学之源”。《安胎门·按月安胎》述“孕珠10月,始受精已成其气,足太阴小肠经养之”。《胎前杂症门·孕珠痰逆不思饮食方论》中云:“孕珠痰逆不思饮食者,皆因胃气不调,风冷乘虚,并痰饮留聚中室。”《临产门·临产泄泻》中述“临产泄泻,内由脾阳虚弱,或先饮食受到毁伤,或新感寒邪,因此泄泻也”。《产后众疾门·产后发哕方论》有“产后发哕者,由败血上冲入胃也”。简单的讲,陈氏在看病女子病魔时进一层重视血虚胃弱。辨证论治尤重脾胃调补李东垣在《脾胃论·脾胃虚实传变论》中说:“元气之充裕,皆由脾胃之气无所伤,而后能滋养元气。若脾胃之气既伤,而生气亦无法充,而诸病之所由生也。”陈氏重申东垣,将“重脾胃”之说一以贯之,并陈诉于书中各篇。行气镇痉气血之间是“载体”与“统帅”的涉及,气行则血行,气旺则血旺。脾胃为后天之本,气血生物化学之源。《千金食治注》说:“五藏六府之血,全赖天性统摄。”脾胃健运,则生物化学有源,血循常道。脾失健运,水谷精微不足,生物化学气血乏源,则可致全身气血不足。然《灵枢·五音五味篇》说:“妇人之生,有余于气,不足于血,以其数脱于血也。”意即妇人月经、孕珠、临蓐、哺乳均以血为用,易耗伤阴血,故机体常血分不足,气分有余。据此陈氏认为,调经需先行气,同不时候统筹脾胃。在《调经宜和气篇》中,陈氏建议“妇人多气,以深居闺帷,性格无法安适,兼之忧思忿怒,执拗妒忌,肝火无时不动,反复郁结,导致月事不调。”“治宜开郁行气,则血随气行,自不致堵塞作痛”。故调经必以行气为先,行气开郁,则血自流通。补脾利肠府胃主受纳,脾主运化。李东垣在《脾胃论》中云“百病皆由脾胃衰而生也”。陈氏在《经水不通属脾胃虚亏方论》中说:“经血应期三旬刹那间,皆由脾胃之旺,能易生血。若脾胃虚,水谷减少,血无由生,始则血来少而色淡,后且闭绝不通。治以大补脾胃为主。”假使因为疲劳,情志抑郁,或愤怒等病因以致中气所伤,致胃虚无法受纳腐熟水谷,则脾无以为胃行其津液,血无以生。招致经水无以应期而至。故需补脾宁心以培其本,胃旺则能纳水谷,脾旺则能运水谷,血渐丰盛则经水自通。益肾镇痉脾为后天之本,肾为后天之本。肾中精气有赖于水谷精微的培训和充养。陈氏认为:“冲为血海,冲脉之盛,由于肾受五藏六府之精,其精又由于水谷之化。”脾的健运,须依附肾阳的仁慈,故有“脾阳根于肾阳”。肾中精气也在于水谷精微的培养和充养。在《孕珠五更泄泻方论》中云“怀胎每一天五更之时必起泄黄金时代、三遍者,此由命门火衰无法运化水谷,”“治宜益火之源以消阴翳,大补脾胃为主,不可利小便反泄肾气”。温卯月胃《景岳全书·杂证谟·脾胃》篇说:“凡欲察病人,必得先察胃气;凡欲治病人,必须常顾胃气。胃气无损,诸可无虑。”脾主运化,胃主受纳,脾主升,胃主降。如胃的受纳和降受影响,则易自汗盗汗,恶心呕吐等。《素问·阴阳应象大论》说:“清气在下,则生飨泄;浊气在上,则生缜胀。”陈氏在《临产门·临产呕吐方论》中说:“孕妇临产,卒然呕吐,或胃阳虚寒,”“或胎上通心气逆而呕”,“治宜和胃温中顺气”。用药平和,多养脾护胃陈氏用药多平和,“调者,使之和,而无过不如也”。倡导温而不燥、补而不滞、祛邪而不伤正、中病即止的用药准绳,其目标不外乎顾养脾胃。“妇人月水不通,又因火盛致经不行者,治当散寒止痛,泻其火则经自行。但不可过用寒凉,先伤胃气,复阻经血,细审治之。”“妇女月水不通,大率因风冷寒湿,招致血滞不行。治宜温经益气,行滞祛瘀,则经自通。然辛热之药,中病即已,不宜过剂,恐血热妄行,有崩败暴下诸症,反伤阴血。”脾胃居人体中焦,是上涨或下落之枢,气血生物化学之源。凡气血的运作,津液的输布,肝的疏泄,肾精的充养,无不信赖脾胃的纳运及升降作用。全书重用四物汤养血益阴,或有效四君汤解热升阳,更有八珍汤大补气血,运脾饮温中运脾,海腴养胃汤宁心养胃等相当多补脾胃方药。在《经血辨色方论》中建议:“女人以血为主……法当以四物为君,加见症之药。”“妇人经血不通属血瘀”,用红花桃仁煎,以四物养血,配以行气化痰之品以化瘀行血,则经水自通。如《经水不通属血枯方论》以四君四物加银山菜退肌热,香附开气郁,红花通血滞,山芋达腰膝,和营卫生津液,通大便和胃。《怀胎乳自流出方论》以四君四物配以黄芩凉血止血,黄芪通大便培元安胎。《产后恐慌方论》以八珍汤为主,佐以阿胶、远志等交补气之中,益血之源,佐以清心宁神之药。《经行泄泻方论》以运脾饮医疗阴虚火衰,方中予香附、三步跳、厚朴、橘皮、海南山姜温中运脾,辅以去除风湿活血、利肠府活血之品。《产后疟疾方论》以黄参养胃汤健胃养胃,方中以六君益气健胃辅以燥湿、补血、生津之品,共生养胃之功。显而易见,陈氏在医治女生病痛时讲究补脾,时刻两全养胃。总而言之,陈氏在《李淳风皮肤科补解》中对妇女病痛的诊疗,从病因病机到辨证论治直至治法方药对脾胃首要性的阐述,确有其独特之处,可供后学效法。

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